白劍峰：病人為何越治越多

　　●醫生與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫

　　中國中醫科學院廣安門醫院花寶金教授因擅長治腫瘤，患者趨之若?，一號難求。然而，花教授卻並不開心，他說：“我行醫幾十年，每天都在拼命看病。結果，病人不僅沒有減少，反而越治越多。作為一名醫生，一點成就感都沒有。”

　　花教授是一位清醒的醫者，他看到了表面“繁榮”背后的隱憂。從醫生個人來說，病人越來越多，說明自己醫術高、口碑好，患者認可。但是，從整個國家來說，病人越來越多，則說明醫學發展走入誤區，重治療輕預防，醫生“隻治不防，越治越忙”。

　　古人雲：上醫治未病。意思是說，醫術最高明的醫生並不是擅長治病的人，而是擅長防病的人。遺憾的是，不少醫生錯誤地認為：誰的病人越多，誰的本事越大。近年來，很多醫院跑馬圈地，盲目擴張，有的醫院床位數甚至超過6000張，成為世界罕見的“巨無霸”。在擴大規模的同時，還大量引進“高精尖”設備。如此一來，大醫院形成“虹吸效應”，抽空了基層的優秀人才，導致患者過度集中難以分流，醫院的擴張速度趕不上病人的增長速度。因此，大醫院醫生整天疲於奔命，都在忙著“治已病”，哪有精力“治未病”？

　　醫學技術越來越進步，醫生隊伍越來越龐大，而病人卻越來越多，這是醫生的悲哀，也是醫學的失敗，值得認真反思。美國心臟協會曾有一個生動的比喻：如今的醫生都聚集在一條泛濫成災的河流下游，拿著大量經費研究打撈落水者的先進工具，同時苦練打撈落水者的本領。結果，事與願違，一大半落水者都死了，被打撈上來的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者與日俱增，越撈越多。事實上，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。作為醫生，不能坐著等人得病，而應防患於未然，避免更多人“落水”。

　　預防為主，是我國的衛生工作方針。但是，由於缺乏有力的制度保障，這一方針淪為一句口號。專家預言，未來十幾年，慢性病在中國將呈“井噴式”爆發。如果“井噴”真的發生了，這將是中華民族的災難，中國人有可能成為新的“東亞病夫”。2010年，我國慢性病衛生費用佔衛生總費用的比重為70%，而這些疾病大多是可以通過干預避免的。因此，能否阻止慢性病“井噴式”發生，關系到中華民族的未來興衰。

　　公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體。最近，衛生部提出探索建立醫療服務聯合體，讓大型公立醫院與基層醫療衛生機構成為利益共同體，通過雙向轉診的方式，對居民進行無縫化的健康管理。同時，推動大醫院設立全科醫學科，鼓勵大醫院醫生做全科醫學帶頭人。這不僅符合醫學發展方向，而且體現了公立醫院的公益性。今后，大型公立醫院應從單純的治療疾病為主，轉向預防與治療並重，將“末端治理”變為“源頭治理”。

　　從頂層設計來說，政府應為落實“預防為主”方針提供政策支撐。例如，借鑒世界上大多數發達國家的做法，將“醫療保險”變成“健康保險”。政府不僅要向醫院購買疾病治療服務，還要購買疾病和健康管理服務，由全民健康保險“買單”。從“醫保”到“健保”，雖然隻有一字之差，體現的卻是醫學理念的巨大進步。

　　醫療消費具有無限趨高性，再多的財富也會被這個“無底洞”吞噬干淨。因此，解決13億人的健康問題，絕不能靠打針吃藥，而要靠預防為主。隻有病人越治越少，才說明醫生的本領越來越高，醫學越來越有希望。