李紅梅：H7N9不需免費治療，現有制度夠用

　　把“碎片化”制度像拼圖一樣拼起來，大病保險、應急救助等政策盡快落地，使突發公共衛生事件中患者的及時、有效救治成為一種制度常態

　　這個春天並不平靜。江浙滬皖等地出現的H7N9禽流感病例，牽動著無數人的心。

　　不少人提出對該類患者實行免費治療，由公共財政全部埋單，不讓負擔不起費用的患者放棄治療。

　　然而，仔細度量我國公共財政的能力，並了解相關制度現狀后，筆者認為，不一定要實行免費治療，現有的政策已可以保障該類患者的救治，當務之急是要盡快“拼圖”，並使政策落地運行。

　　以南京該患者為例，他是新農合參合患者，按照當地政策可以進行報銷，剩下的費用如果超過當地農民年人均純收入，按照江蘇省年初出台的城鄉居民大病保險政策還可以進行二次報銷。如果負擔仍然比較重，還可以申請民政醫療救助。

　　去醫院治療時，按照國辦3月初公布的指導意見，醫療機構不可以拒絕施救，省、市兩級設立疾病應急救助基金，為無支付能力的患者進行兜底救助。

　　此外，對於突發公共衛生事件，國家2003年5月就已明確，縣級以上各級人民政府應當提供必要資金，保障因突發事件致病、致殘的人員得到及時、有效的救治。

　　上述政策中的資金，大部分來自於公共財政，納入了預算。可以說，從門診小病到住院大病，從特困到應急等各種情況，政府都做了制度安排，履行了公共財政兜底保障的職能。

　　如果還要由公共財政專門列出一項基金，對該類疫情進行免費治療，對於財力不高、尚處於發展中階段的我國來說，負擔未免過重。中、西部大部分地區財政勉強維持“吃飯”水平。如此有限的財力僅能保障相適應的基本醫療服務，讓患者家庭不至於因病致貧。

　　退一步來說，如果對該類患者特殊照顧，其他疾病的患者是否也應該享受免費治療，以彰顯公共財政的公平性？而這樣做，勢必造成涸澤而漁。

　　唯今之計，最實際而有效的辦法是，各地政府把以上“碎片化”制度像拼圖一樣拼起來，大病保險、應急救助等政策盡快落地。同時建立統一的公共信息平台，使突發公共衛生事件中患者的及時、有效救治成為一種制度常態。（李紅梅）

    （原題：用制度整合 解患者之憂）