家庭医生能否点亮“健康中国”？

国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。而签约医生来自二级以上医院和基层医疗机构。（11月26日《人民日报》）

每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。这不仅是一份“健康中国”的路线图，更意味着实实在在的改变----中国居民今后将拥有自己专属的“健康守门人”，享受针对性更强、措施更具体，服务更周到、更及时的医疗服务。对于习惯挤门诊就医的中国民众而言，这无疑是天大的福音。

具体而言，签约医生制度派发的“健康红包”主要表现在两方面。一是，改变就诊模式，预防“小病变大病”的情况发生。由于缺乏专业的咨询服务，很多民众对头疼脑热，并不当回事（这一点在农村地区尤为严重）。最终，“小病拖成大病”人财两空。推行家庭医生制度，通过定期的健康检查，无疑可以避免这种悲剧的发生。二是，推行分级诊治，避免大医院人满为患。即使是感冒，也要去301排专家号，造成大医院人满为患。这是许多居民的通病。之所以出现这样的问题，一个重要原因是，居民没有自己信任的医生，不得不求助于专家。而实行医生制度，则能有效推行分级诊治，让“小病不出门”，给大医院“减负”。

当然，理想很丰满，现实却很骨感。推行家庭医生制度，也并非是一马平川。意见规定，“签约医生来自二级以上医院和基层医疗机构”。而尴尬的现实却是，目前中国的全科医生数量严重不足。北京市社区卫生服务管理中心的统计表明，北京现有社区卫生服务机构在岗人员32036人，按2012年底常住人口(2069.3万)及编制标准测算，全市社区卫生人员缺口为1.9万人。北京尚且如此，况且是医疗软硬件条件更差的其他地区？

更需要说明的是，中国已步入老龄化社会，社区居民的健康可能更复杂。而且，家庭医生可能还要担负一定的养老服务。因此，相比国外的家庭医生，中国的家庭医生的工作量更大，需要付出更多的辛劳。但目前，全科医生的薪水，不仅远远低于国外，也低于同等职称的专科医生。因此，如何保障他们享受具有竞争力的薪水，也是一个挑战。

同时，还需要注意的是，最新发布的《中国流动人口发展报告2015》显示，截止2014年末中国流动人口达到2.53亿人。“全面小康，重在全面”。显然，如何将这个庞大的群体，纳入到家庭医生的诊治范畴，如何让农民工人户分离与家庭医生制度相“包容”，也是政府必须考量，并妥善解决的问题。

可见，家庭医生能否点亮“健康中国”，关键是啃掉全科医师不足、待遇偏低、工作量偏大，以及流动人口保健问题等硬骨头。而要战胜这些挑战，政府需要做的，不仅仅是借鉴国外经验，更需以更大的决心，更大投入，开启一条中国特色的健康之路。（薛家明）

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