【侠客岛按】
近日，一游客在三亚被不明物咬伤身亡的事情引发广泛关注。据三亚市卫健委6月5日发布的最新通报显示，死亡原因正在进一步查明。
夏季是毒虫毒蛇常出没的季节，也是人们户外出游需求增加的高峰期。
被毒虫毒蛇咬伤后该怎么办？伤者应当如何寻求医疗系统的帮助？侠客岛邀请到北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌，为大家科普。
情况通报（图源：三亚市卫生健康委员会）
1、侠客岛：如被不明物咬伤，如何判断是否需要去医院？能否通过伤口特征区分是毒蛇、毒虫还是普通蚊虫叮咬？
赵斌：首先从全身状况判断，看是否有过敏反应，比如头晕、皮疹，严重的甚至会喉咙肿胀、呼吸困难；是否有神经系统中毒的症状，比如麻木、抽搐、意识模糊。此外，有人还会发烧、寒颤、恶心呕吐。再看局部伤口，比如剧烈疼痛、快速肿胀，甚至出现水泡或坏死迹象。如出现这些情况，都需要立即去医院急诊。对于儿童、孕妇、老年人等特殊群体，或是在已知有毒蛇毒虫出没的高风险区域被咬伤的，即使没有出现危险症状，也应第一时间去医院诊疗排查。
毒蛇咬伤通常会留下两个较深的牙印，并伴有剧烈灼痛、肿胀迅速蔓延，和毒虫等咬伤会有区别。
2、侠客岛：被毒虫或毒蛇咬伤后的“黄金救治时间”有多久？对普通人来说，如何快速掌握哪家医院有抗毒蛇血清？
赵斌：所谓“黄金救治时间”，是相对概念。一般来讲，被毒蛇咬伤后，力争2小时内送达有救治能力的医院，最好不要超过4-6小时。但不同毒蛇的毒性不一样，救治成功的几率也不一样。眼镜蛇、银环蛇等毒蛇释放的神经毒素作用极快，1-2小时便可引发呼吸麻痹，时间更紧迫。原则上，在被毒蛇毒虫咬伤后，要尽快赶赴具有救治能力的医院，越快越好。
不同毒蛇的毒素不同，需要对应的血清，抗毒血清是唯一特效治疗。但由于血清有保质期，低发病率地区的医院储备有限。可要求救护车送往具备救治能力和血清储备的医院，而非单纯距离近或名气大的医院。经验丰富的120调度员也应了解本区域具备条件的医院。
3、侠客岛：在等待或送医途中，伤者或旁人能采取什么措施？之前我们听说过的用嘴吸毒液、切开伤口放血、捆扎止血带、冰敷或火烤伤口等方法可行吗？
赵斌：被毒虫毒蛇咬伤后，第一反应肯定是惊慌恐惧的，但首先要尽量保持心态平和，不要过多活动。过度紧张和过多的肢体行动，都会加速毒素进入全身的血液循环。其次是尽快摘除首饰，以防肿胀后无法取下造成二次伤害或阻碍治疗。再就是用大量清水（矿泉水、洁净水等）温和冲洗伤口，减少毒液在皮肤表面的残留。这些都是在等待或送医途中能采取的正确措施。
至于解毒的“土方法”，从科学的角度看并不可行，甚至可能导致施救者中毒，增加伤者的感染风险、加速毒素扩散或出血。
4、侠客岛：当伤者没有办法对咬人生物精准描述时，应该尽量记住哪些信息？怎样才能帮助医生快速诊断？
赵斌：理想的情况下，最好是能看清咬人生物的颜色、皮纹，但很多时候，蛇咬伤人后便快速游走，或者患者由于光线太暗等原因，没能看清毒蛇毒虫的样貌。这种情况下，一定要记清自己是在什么时间被咬的，被咬的地点、环境，如何被咬（是自己踩到了、还是被攻击），以及被咬时的主观感受。由于每种蛇的生活习性不同，这些被咬的细节都有助于医生诊断。
5、侠客岛：夏季进行户外活动或旅游时，有哪些实用的预防毒虫毒蛇咬伤的建议？
赵斌：对于爱做规划的朋友，行前就可以做攻略，查询目的地是否有毒蛇毒虫出没记录及常见种类，了解并记录当地具备毒蛇咬伤救治能力和抗毒血清储备的医院信息及联系方式。
穿着防护是关键，在丛林、山区、草丛等环境，建议穿浅色长袖衣裤，便于发现附着的虫子，避免短裤、短裙、凉鞋。穿高帮靴子或结实的鞋子，并穿上袜子。尽量使用登山杖、木棍探路，在进入草丛、灌木丛、落叶堆或视线不清区域前，先用棍子拨动探查，惊走可能藏匿的蛇虫。
许多毒蛇毒虫夜间活动频繁，如果必须夜间出行，必备强光手电筒照亮前方及脚下路径。在野外营地住宿时，避免直接接触地面，尽量使用防潮垫、气垫等，让身体与地面保持一定距离。总而言之，夏季户外一定要做好防护。
文/辛夷、云鹤
编辑/点苍
来源/侠客岛微信公众号
责编：张青津、张霓
