吳帥：如果我是“丙肝肇事”診所的經營主

據遼寧省東港市政府部門通報，當地某門診部發生的疑似醫源性集體感染丙肝事件涉及的患者上升至120人。其中自覺不適、需要進一步住院檢查的人數95人。（2月5日新華網）

有時候，很小的一件事情可以無比刺激你的心臟。比如，眼前這樣內容的一條新聞。因為在幾個月前，我還在規劃准備開設這樣的一家門診。

很小的一個疏忽，就可以改變一個人的命運。在沒發生這樣的倒霉事之前，診所經營者“生意”不錯，看似財源滾滾。但現在，等待他的可能是聲敗名裂。人已經進了公安局，還有巨額索賠的罰單在等著他。命運頓時仿似改了另一個方向。

小概率事件一旦發生，即是百分百的存在。如果我是一家診所的經營主，現在，我的心情和感受是如何？我一定會想那個問題，怎麼才能讓我不成為這樣的倒霉蛋？

如果站在同樣的位置，我現在一定會很懊悔犯下這樣的錯誤。如果靜脈及操作的標准高一點，消毒更嚴格認真，醫療衛生管理更規范，再多請專家與衛生監督人員來多幫把關一下，就很有可能能夠避免這樣的錯誤。可是，為什麼我沒有選擇這樣做呢？

最大的一種可能是，因為我很“忙”，全部時間和精力忙於思考怎麼賺錢，不賺錢就等於高風險，意味著創業失敗及診所死亡。開診所的人都知道，各種苛捐雜稅奇高。在很多地方，如果沒有公關鋪就的關系，診所牌照根本辦不下來。除此外，還有經營的成本。房價高，你生意越好就越高，你明白的。人力成本高，既然房價物價在上漲，勞動者的工資福利待遇當然水漲船高。最后，防范醫療風險也是一種成本。醫療是高風險行業，防不勝防，醫療意外難以避免。如果不准備充足的資金，你會提心吊膽地開診所。所以結論是，為了辦好診所，為了准備更多保護自己和維護關系的“子彈”，你得瘋狂地逼自己賺錢。

人一旦瘋狂，往往離悲劇就不遠了。陷入瘋狂的狀態，容易違背規律及規則，犯或大或小的錯誤，最后導致受到懲罰，醫源性感染事件隻不過是一種矛盾的集中爆發。

碰上了這樣損失慘重的事件，診所老板很倒霉，就醫者很倒霉。存在著提供這樣粗糙醫療質量服務的診所，社會也很倒霉。但更糟糕的是，我們這個社會早已經吃過多次這樣的苦頭，但傷疤好了卻很快忘記了痛。09年，安徽霍山縣某醫院透析致一起醫源性感染事件，二十八名尿毒症患者感染丙肝，其中九例為輸入性感染，當事醫院院長被免職，其中一名患者死亡。接下來，在安徽省亳州市渦陽縣，發生另一起大規模的丙肝聚集性疫情，涉事的是診所。12年，廣東省衛生廳通報，河源市紫金縣響水路一帶發生一起丙肝聚集性病例，確診丙肝患者123例，涉事的還是診所。

將所有問題全歸咎到診所經營主身上不難，3歲的小兒也會批評得很精彩犀利。但如果邁出的腳步僅僅只是停留在批評的位置，那對改變這種現狀無濟於事。所以，這種“倒霉”才會防不勝防，一次次卷土重來。讓重復的批評變得乏味空洞。如果批評沒有用，該出現的同樣出現，它會讓批評貶值，甚至一文不值。

如果我是“丙肝肇事”診所的經營主，我希望，大醫院們少開辦一些看小病看常見病的業務，將精力集中到大病和危急重症上去，少搶我們的“生意“。這種要求既不貪婪也不過分，在發達國家及地區，別人總是這樣辦的，盡量地進行分工及合作。而不是讓醫療變成一門令人窒息的生意競爭﹔我還希望，衛生部門能夠真正地鼓勵社會辦醫，醫生辦醫院診所。如果不把苛捐雜稅削減下來，降低辦醫成本，鼓勵的味道就蕩然無存，變成了一種限制。如果你沒有足夠的資金，你就辦不了診所。意味著好醫生辦不了診所，但有錢的人卻可以輕而易舉辦到。公立醫院出了醫療意外或者事故，有足夠多的資金及關系擺平患方。但同是醫療服務提供者，為什麼診所經營者卻隻能單槍匹馬，靠自己的經濟實力來抵御防范這種風險？諸如醫療責任險這類的品種為何不大力推廣？交通意外險已經強制性地全面普及開來。但風險一樣高的醫療服務，為什麼不能享受同樣的“注意力”？

生產成本太高，診所經營壓力太大，會誘導診所經營者犧牲醫療服務質量，靠粗放的醫療模式來賺錢，削弱他們對醫療安全的注意力。如果我不想成為“丙肝肇事”診所的經營主，單單靠我自己的警醒和努力肯定不行，政府職能部門必須做出調整及改變，想方設法把我們辦醫的成本降下來，達到一種雙贏的經營狀態。否則，就像這樣的悲劇一樣，醫療事故爆發，無辜者受害，診所醫生倒霉進去了，主管衛生的管理者同樣要付出慘痛的代價。不知道掌握權力的管理者，是否能夠解讀到這種聯系和關系，進行格局的調整及改變？