善水：怎樣“讓醫生不靠最弱勢群體賺錢”

■ 我看兩會

在談到目前醫患關系緊張的問題時，全國人大代表、衛生部部長陳竺說，如果群眾為了看一個大病花費很高，但由於醫學的不確定性又治不好，最后人財兩空，心裡肯定會不平衡。因此，一定要改革掉“以藥補醫”的弊端。“如果一個醫院生存、醫生收入是依靠從最弱勢的群體身上賺錢，醫患關系能好嗎？”(3月5日新華社)

衛生部長的這番話，是站在患者及其家屬的角度說的，很中肯，也對當前的醫療環境做了概括。生命本無價，作為以“救死扶傷”為基本目標的醫療行業，本就應該擺脫商業氣息中的銅臭，讓患者能夠更多地感到對生命的關愛。

醫療行業作為一種公眾服務，的確可以淡化經濟效益，站在政府的角度，更不應該考量這個行業的經濟效益。但具體到一個個以醫療工作為職業的醫生身上，就不可能將經濟利益完全拋開了。因為職業的本質就是通過勞動，換取經濟利益。

因此，給醫生創立一個獲取利益的正當途徑，就顯得尤其重要。

面對此景，若隻譴責醫院或者醫生的不良行為，結果可能是蒼白的。唯有在制度上，引導醫生多為患者服務，讓醫生通過服務獲得利益，並且利益盡可能來自各種保障機構而不是患者家庭，如此，不論是大處方還是人財兩空的情況都會大量減少。

為了達到這樣的目標，首先應該改變當前醫療行業中，把醫生的收入和科室(或醫院)的收入挂鉤的利益分配方案，變為主要以醫生診治的病人數量、工作時間為參數，分配利益。與此同時，在基本的醫保之外，還應建立更多的醫療保險體系，讓不同患者有機會獲得更適合自己的醫療保障方式。

比如，2012年北京已經有5家醫院啟動了醫藥分開改革試點，取消藥品加成，增設醫事服務費。友誼醫院試點兩月表明，門診醫保患者每人次平均醫藥費用減少70元﹔而在天壇醫院，媒體發現“大處方”少了，患者“感覺醫生開藥比以前謹慎了”。而增設的醫事服務費讓醫務人員的收入避免受到影響。希望類似的改革能更快地在更大范圍內推廣。

□善水(醫生)

(原標題：怎樣“讓醫生不靠最弱勢群體賺錢”)