堂吉偉德：醫患個體沖突凸顯群體間信任缺失

10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，因術后大出血死亡。“我們認為她是非正常死亡，醫院存在很大責任，如果發現及時不至於死亡，也不至於隱瞞我們這麼久。”張女士的家屬認為，醫生在搶救方面存在問題。(8月13日《京華時報》)

一場手術，兩條生命，這樣的結果對於親屬來說，無論如何都無法接受。究竟是誰的責任，是不是醫療事故的追問，當然也就揮之不去，並必須得到解決。現在最讓人不解的是，既然醫院沒有責任，既然源於羊水栓塞發病比較急，但何以沒有解釋，沒有說明也沒有一個基本的態度？

不可否認，醫生不是萬能的，醫療也不可能沒有任何風險，正常的誤診率加上各種意外，“活著進去，抬著出來”也不是沒有可能。然而，醫生的職責是“救死扶傷”，就必須以如履薄冰、如臨深淵的心態，保持對健康和生命最高的敬畏，才不會以患者為牟利工具，各種醫療事故才會減少，各種誤診率也才會降低。然而，眾多醫療事故恰是醫德淪陷、責任喪失所導致的。人死在了手術台上，沒有人通知家屬，而是“醫生護士集體大逃離(后來當地衛生局領導回應稱在休息室)”，這至少說明醫院的內部管理存在嚴重問題。

無論是否屬於醫療責任事故，院方的做法和表現都無法用“專業問題”作為擋箭牌，若如此，不知將有多少人為此而付出生命的代價。對於院方處理的不力，有人認為這是源於當下“醫患關系緊張”下的驚恐。顯然這樣解釋有些過於濫情並違背了基本的常識常情。

放大醫生的弱勢或者夸大患者的強勢，既無助於明辨是非和厘清責任，對事實還原和定性給予明確，又不足以對醫德醫風產生促進作用，更重要之處在於，假若由此導致醫療信任的下滑和醫療生態的惡化，那麼醫患之間的沖突就難以避免。醫療事故高發與醫鬧現象就會同時呈現井噴之勢，無論是化解個體沖突，還是解決群體信任，恐怕都是治理成本無以承受之重。

的確，醫生們面臨著“殺醫案后超六成人高興”的風險，醫療行業也面臨著“醫二代稀缺”的危機，醫生的待遇也需要改進，醫務工作者們的辛苦與付出也需要獲得理解。而醫患關系的改善，不僅對於醫療行業有著重大的關聯，更與社會的和諧穩定有著密不可分的關系。但解決信任“公地悲劇”的困局，需要的是醫患共同的努力，需要自身的責任擔當。

當務之急，就是本著公開平等的原則，堅守尊重生命權利的底線，進一步厘清事實真相，明確責任歸屬，給死者一個交代，給活人一個回復，也給整個社會以期待。(堂吉偉德)

(責編：宋勝男)