凌国华：应对H7N9须科研与防控双管齐下

截至17日下午，H7N9禽流感确诊感染病例已有79例，其中16人死亡。民众担忧在持续，这表现在有些地区活禽市场关闭、人们不敢吃禽肉以及有地区板蓝根销售一空的景象上。在H7N9病毒感染源、传播途径和传播方式尚未明确检验出来的情况下，人们的担忧正是对病毒认知态度模糊的体现，这种担忧情有可原。虽然一些地方卫生部门乃至国家中医药局已就防控H7N9禽流感开出了药方，但这些尚不足以完全消除民众的担忧。防控H7N9禽流感，仍须更大的努力。

在H7N9禽流感感染病例仍有可能增加的情况下，科学防控仍然需要加强，对H7N9禽流感病毒的医学研究也应加紧。从已经感染的病例看，有感染者因为从事养殖销售等与活禽密切接触的工作而感染H7N9病毒，而更多的感染者则并未直接接触最有可能感染的活禽，却同样感染了H7N9病毒，其中隐含的关联不可忽视，那就是，除了基本的接触活禽感染，是否还存在其他的感染源和感染途径？虽然迄今并未有科学证明H7N9禽流感能够通过人际传播，但这个可能也并未被科学排除。弄清楚病毒感染源、传染途径和传播方式，以及在传播中可能发生的病毒变异，是当前H7N9防控工作中不能回避的重要议题。

不可否认，H7N9禽流感病毒同时给活禽养殖销售行业带来不小的损失。媒体报道，一些地区的活禽养殖、销售以及餐馆都受到不同程度的影响，养鸭场将鸭仔贱卖喂蛇、养鸡户摆“百鸡宴”呼吁人们吃鸡、某疾控中心带头吃鸡，甚至有餐馆承诺吃鸡若感染将赔偿60万，但这并未打消人们的疑虑，这些“行为艺术”显然也无法挽回当前禽类养殖销售行业的不景气。这种情形虽说属于“误伤”，但鉴于已发现病例显示出的禽类行业跟H7N9禽流感病毒感染之间具有不可分割联系的事实，人们大多愿意选择一种安全稳妥的保守策略，这不能怪人们过于敏感。虽然已有患者康复出院，但这给人的信心显然没有强大到足以让人们放心去吃鸡。

国家卫计委组织联防联控工作机制专家认为，人感染H7N9禽流感病毒来源于被感染的禽或其污染的环境，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。如此看来，活禽的粪便、羽毛甚至体液以及养殖场所、销售场所都有造成感染的可能。对于活禽市场的关闭和活禽养殖场所消毒甚至关闭，虽然会造成损失，但在H7N9禽流感已经成为公共卫生安全事件的情况下，为公共利益考虑，这是不得不为之的举措。对活禽经营市场、养殖场、屠宰场和野鸟栖息地开展的监测采样和动物疫情排查，要形成长效机制。

近40%的H7N9禽流感感染者并未有明确的禽类接触史，感染源需要尽快确定。此外，对于候鸟可能造成的病毒传播，加强野鸟栖息地监测采样并密切关注信息数据变化要成为常态；鉴于H7N9禽流感患者可能存在的病毒潜伏期和排毒期，相关的医学研究要在严谨科学的基础上加紧步伐，为开发疫苗创造积极条件。此外，对H7N9感染患者的治疗费用问题，公共部门应该有必要的责任担当，不能让感染者成为实验的“小白鼠”之外，还要独自承担的相关医疗费用。毕竟，H7N9禽流感已经成为公共卫生事件。对于H7N9禽流感，过度恐慌当然没必要，但防控工作不能放松，对病毒的研究更应加快进度。这是高质量公共治理的必然要求。（凌国华）