乾羽：热议看病变便宜背后有更多期待

　　基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。

　　在看病贵看病难的背景下，突然传来看病变得更方便、更便宜的结论，难免显得有些突兀。这种突兀，倒不是说医疗改革没有进步，基层看病没有变得便宜、方便；应该看到的成绩是，医疗覆盖的范围在不断扩大，医疗保障的水平在不断提高，这是一个改革的趋势，而且也确实在逐年推进。这一点，没有人可以否认，尤其是在基层医改方面。

　　但问题是，这种进步离公众的期待还有一定的距离，而看病贵看病难的情形还没有得到彻底缓解。因此，人们才会对可见的进步如此苛求，对已经发生的看病方便、便宜如此敏感。这种苛求和敏感背后，虽然有随性表达的一面，但如果更深入解读，就会发现，这种苛求和敏感背后，还有对医改的更多期待。

　　首先，人们期待医疗资源更丰富、更均衡。看病难并不等同于看病贵，看病难的成因更多是因为医疗资源的有限和不均衡。本来，医疗资源的有限就容易造成短缺，不均衡的分布更会加剧这种短缺，造成普遍的看病难。这是为何一些大城市大医院人满为患的成因，这也是为何有些人享受到优越的医疗资源，而有些人却没有医疗资源可用的原因。所以，要想让看病变得更方便成为一种真实感受，就必须解决看病难的问题，只有随着医疗资源丰富和均衡，人们才会对看病难脱敏。否则，谈及看病难，人们必然一肚子苦水。

　　其次，人们期待医疗服务更优质、更廉价。如今的情形是，看病虽然很贵，但所得到的医疗服务却未必优质。一是，医院创收的本性让医疗服务的性价比并不最优，医院想的是如何赚到更多的钱，这种赢利的冲动不是一句“医者仁心”可以克制的。二是，医疗报销的比例还需提高，尽管现在的比例已经提高，但个人承担的部分与实际收入相比还是显得沉重，因此，必须不断降低医疗的费用，提高报销的比例。只有医疗的费用不断降低，报销的比例持续提高，患者看病的负担才能显著减轻。

　　最后，人们期待医患关系更健康、更和谐。原本，医患之间的关系应该是融洽的，甚至是相互依赖的——患者把医生看成是治病救人的恩人；医生把患者看成是实现人生价值的对象。但因为医疗公益色彩的减淡，商业味道的趋浓，医患之间的关系也开始扭曲——患者把医生看成了穿着白衣大褂的黑心“天使”，医生把患者看成是居心叵测、不懂感恩的忘恩负义者。最近，频出的伤医、杀医事件，就是医患关系极端恶化的表现。如果医患之间的关系理不顺，公众看病不可能放心、舒心。而这离不开医疗改革的深入，离不开医疗事业公益属性的回归。

　　医疗改革是一项庞大的工程，医疗改革必须有其通盘考虑和规范步骤。所以，在面对医疗改革的成绩时，应该客观一些，不能因为个人的感受或美好的预期，便否定眼前的成绩和进步。当然，反过来，对于公众的热议，也应该辩证地看，既看到这种热议情绪化的一面，更要看到这种热议背后的期待——人们希望获得更好的医疗保障。看不到这一点，就不会意识到医疗改革的迫切性和严重性。乾羽(江苏 教师)

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