又见患者杀医惨剧。10月25日，浙江温岭第一人民医院，持续一年半的手术纠纷终于恶化成流血事件，一名对手术不满的患者，持刀刺向了医生，1死2伤。

对于行凶者，应当给予强烈的谴责，正如中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会在谴责声明中所谴责的那样：凭什么治疗不满意就要举起屠刀？有什么深仇大恨需要用医师的生命来补偿自己的缺憾？有什么罪大恶极要用医师的生命来救赎？

事件本不该发展到如此残酷的境地。患者身体有恙求医，医者为患者手术消减病痛，理应是彼此信任的共同体。但这种信任被割裂了，患者对手术不满，怀疑医生未尽好职责，矛盾因此产生。而之所以导致血案发生，是因为这场纠纷持续一年半都没有解决，愤怒的患者把刀相向，医生成为了这场医患纠纷的殉葬者。

温岭杀医案的猩红血迹，再度刺痛着公众的神经，也再度激起了人们的反思：医患关系为何变得如此脆弱？医患矛盾的纾解路在何方？杀医血案如何不再上演？

答案很明显，那就是重建医患信任。但遗憾的是，从当前的医疗生态来看，这种断裂的信任要重新衔接，恐怕并非易事。“看病贵、看病难”的困扰，让民众把矛头指向了医院和医者，治病救人的医院和医者俨然成了“趁火打劫”的形象。而就医中频繁遭遇的傲慢和冷漠，更是加深了公众的这种成见。

当医院和医者的人道主义光环逐渐褪去，取而代之的，是市场功利的笼罩，那么可想而知，医患关系会出现怎样的局面。救护生命、维护健康是医者的天职，当功利主义消解了对生命的敬畏、对病患的呵护，久而久之，侵蚀的是病患对医者的信任。没有了信任，加上一些医疗劣迹的渲染，缺乏专业知识却又急于摆脱病痛的患者，难免产生被迫害妄想：是不是没给红包？是不是医者不负责任？是不是医者以病养医……患者因为脆弱而变得愤怒，因为愤怒而拔刀，悲剧的发生是偶然，但其中也有必然的成因。

我们并不是质疑医疗执业道德的全面崩溃。但信任这东西，往往是脆弱的，很可能瞬间崩塌。而制度的漏洞百出，劣迹的屡屡发生，正是这脆弱信任崩塌的根源所在。医改的呼声四起，目的就是改变这亟待完善的医疗体制和医疗环境，这既是为了保护患者，也是为了保护医者，更是为了医患间宝贵的信任。

中国医院协会的一项最新调查显示，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。这足以说明，医患矛盾的化解，已经到了极为迫切的地步。化解的方式，不能仅停留在“升级医院安保”，而应致力于根本矛盾的解决，即通过制度完善祛除医疗弊病，重建医患信任，否则，伤医悲剧恐怕防不胜防。

医患关系信任破裂的环境中，谁都可能成为无辜的被伤害者。重建信任从重建制度开始，只有制度完善了，医患才不会在议价中断裂信任，才不会在猜忌中彼此伤害，才能共同战胜病魔，守护我们的健康生命。

（时言平，海外网专栏作者）

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