刁颖：走廊医生，过度医疗泛滥惹的祸

兰越峰是原四川绵阳市人民医院超声科主任。如今，她已经在医院走廊里待了600天，病人都叫她走廊医生。在记者拍摄的整天时间里，几乎没有一位医院里的同事和她说过话，好像全医院的人对她都讳莫如深。好端端的一位科主任，为何成了如今的走廊医生，究其原因是“过度医疗”惹的祸。

过度医疗，就是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度护理等。简单说就是小病大治，明明吃药或打针能好的一点儿小病，非要用输液去解决，就好比拿大炮打蚊子——大材小用。

医者仁心，拿着过度医疗的回扣钱，缺失的仅仅是医德吗？兰医生为了捍卫最起码的良知，坚守着自己的道德底线，告知患者的真实病情，减少病者不必要的医疗开支，这是失职吗？真诚的职业行为，并没有得到医院领导的肯定，反而使自己沦落到落魄的境地。这，是为什么呢？

其一，医院创收机制存在很大漏洞。医院多会以指标论英雄，过度追求经济效益。院职工的绩效工资核算办法里写着，绩效工资等于科室收入减上缴额再减科室成本加上质量控制考核，而且明确指出了各科室的上缴比例。这样的考核机制，使各科室之间既是合作关系又是竞争对手。

这就意味着，如果医生不参与过度医疗的话，一是工资少，二是考核结果差，三是告知患者实情不受领导重用。果然，记者试图从医院的其他工作人员那里了解一下兰越峰医生的情况，但是，好像全医院的人对她都讳莫如深。就是在这样的利益机制驱使下，医生们不惜践踏医德底线。

其二，医生合法收入过低，催生了过度医疗生长的土壤。社科院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖认为，“过度医疗存在的那个核心的一个因素是我们的一个体制因素，我们现在的医院虽然是公立医院，但它实际上要自负盈亏、自我发展，那么医生也是要通过你的服务量来获得收入。”医生的合法收入低了，医院领导为了更好地发展下去，想到最多的只能是“靠山吃山”铤而走险，拓宽不合理的收入来源。

其三，患者心理上急于康复。现在，很多人一旦生病，好像只会想起输液的治疗方式。不管大病小病总会想到打上一瓶点滴，更有甚者，换季了、高考了也去挂上一瓶。一个吊瓶，真的有那么神奇吗？每个输液室里，一大片人躺着输液，很壮观，这似乎成了一个巨大的产业。正是因为患者出于急于康复的心理，一听能见效快，医生说啥就从啥，从而助长了过度医疗的歪风。

虽然兰医生的事情只是个案，但医院过度医疗的行为无疑给“天使”的“白衣”蒙上难以漂白的污迹。医患关系早已薄如蝉翼，过度医疗只会雪上加霜。深化医疗体制改革，强化医德教育，加大行业监管，已然刻不容缓。

文/刁颖

(责编：牛宁)