零艾滋不是不可能特约

2014年12月1日是第27个世界艾滋病日，主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。在中国，这个艾滋病日还添加了副主题，“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”。在艾滋病日前夕，中国国务院总理李克强也到北京首家接诊艾滋病患者的佑安医院，考察艾滋病防治工作。无论是在中国还是在全世界，人们征服艾滋病都有了近期和长期目标，但实现这一目标还有很多困难。

人类征服艾滋病的终极目标是“零”艾滋。联合国艾滋病规划署对这一目标的具体解释是，人类有望于2015年后终结艾滋病的流行，并在2030年终结艾滋病。虽然这一目标目前还难以实现，但已经是看得见，而且比较清晰。因为，近几年艾滋病的新增感染人数、死亡人数都在下降，而且接受抗病毒治疗的人数在逐年增加。过去的3年，全球新增艾滋病感染者数量下降了13%，从2002年的330万人降低到了现在的230万人。

同时，2013年因艾滋病导致的死亡人数是2005年以来的最低值，2005年有230万病人死亡，但2013年只有160万病人死亡，大幅下降35%。2013年全球增加了230万名接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者，现在已有近1300万名患者接受抗病毒治疗。

“零”艾滋目标的清晰可见还体现在，只要患者和感染者坚持服药，其预期寿命就能与正常人相当，可活到70.4岁。通过母婴阻断手段，他们不仅可以有自己正常和健康的孩子，还能看到后代顺利成长、工作、结婚，并继承家业。

“零”艾滋目标的清晰可见同样体现在对艾滋病防治的新方法和新手段的突破上。例如，利用最新的基因组编辑技术，研究人员首次在试验中把艾滋病病毒从培养的人类细胞中彻底清除，这意味着人类向根治艾滋病迈出了重要一步。而且，由于这种技术简便、廉价、高效，也有望在不远的将来获得突破而正式成为常规治疗方法。

另一方面，不可否认的是，实现“零”艾滋的目标道阻且长，因为会遭遇技术、社会协作和人们行为方式的种种困难，甚至是艰难险阻。

在技术上的最大困难是，目前还没能研发出预防艾滋病的疫苗，而且尚无根治艾滋病的药物。由于艾滋病病毒的多变性，从该病毒提取抗原制成的疫苗的效果会大打折扣，还不能有效刺激人体免疫系统产生抗体以阻断艾滋病病毒的入侵，或者说尽管疫苗能有效刺激机体产生抗体，但是无法阻止变异的艾滋病病毒入侵人体。

目前的艾滋病“鸡尾酒”药物疗法是联合使用多种抗逆转录病毒药物，这只能阻止艾滋病病毒的复制，但是不能根除病毒。过去曾一度被视为可以用药物“功能性治愈”的美国“密西西比婴儿”在停药两年多后体内再次检测出艾滋病病毒，这宣告了药物治愈艾滋病的失败。迄今，研究人员一直不明白艾滋病病毒究竟躲藏在人体的什么地方，而且是以何种方式在抗御药物和人体免疫系统的攻击。

而且，即便是让人们看到最大曙光的基因组编辑技术也由于艾滋病病毒易于变异而很难普遍适用于每名患者，因为每名患者体内的艾滋病病毒都有独特的基因序列。因此，技术上的探索还需要更多的时间，更需要研究人员的不懈努力、集体协作和更多的才智。

实现“零”艾滋目标的道阻且长同样体现在社会协作和人类的行为方式上。例如，即便在医疗条件较好的欧洲，艾滋病病毒感染高风险人群也并未得到有效帮助，尤其是男男性行为人群，这成为艾滋病新增感染者的主要方式。此外，诊断过晚也是欧洲艾滋病防控的一个重要问题，47%的新增艾滋病病毒感染者都属于“迟发现”病例，这表明艾滋病病毒检测率过低，很多艾滋病病毒感染者未能得到及时诊断和治疗。

艾滋病的药物治疗同样得不到普及。尽管坚持服药可以延长感染者的生命，并可降低传染率高达96%，但由于经济原因和担心被人发现，坚持治疗的艾滋病病人和病毒感染者并不多。统计数据表明，西欧和北美地区艾滋病病毒感染者接受治疗的比例最高，为51%；其次为拉美地区，为45%；中东和北非地区比例最低，仅有11%。

但是，最近美国的统计则表明，只有30%携带艾滋病毒的美国人一直在坚持检查治疗，这大大增加了其他人遭受艾滋病病毒感染的风险。

中国同样存在着上述种种问题，而且有些问题还比较特殊。例如，艾滋病经过男男同性接触传播日益增多，艾滋病发病趋于低龄化，同时中国艾滋病的发病还呈上升趋势，患病者和感染者已达49.7万。但是，目前中国的艾滋病主要问题有三个。一是艾滋病感染者发现较晚，很多感染者一经发现即已成为艾滋病病人，失去了早期治疗的机会；二是男男性行为人群感染率持续上升，而且在中学生、大学生和青少年中比例较高；三是社会流动人口持续增加并将成为未来的一种常态，对流动人口，如民工等的艾滋病预防成为一个薄弱点。

针对这几个特点，应当针对性地加大艾滋病早期检测宣传，而且需要将艾滋病检测常规化，由政府买单；对青少年更多更广泛地传播艾滋病防治知识和自我保护措施的应用，包括推广安全套的使用；对流动人口给予更多的主动关怀，如定期免费检测、发放安全套和宣传艾滋病的知识等等。而且，这一切都是政府可以做到的，因为中国已经实施艾滋病防治“四免一关怀”政策10年，包括免费服药、免费检测、免费为HIV感染女性提供产前产后咨询和治疗药物、为艾滋病遗孤提供免费教育，同时关怀艾滋病病人，给予其补助等。

只有正视抗艾路上的种种问题并找出解决办法，同时通过科研开发出更好的防治艾滋病的有效疫苗和药物，未来才有可能在中国和全球达到“零”艾滋的目标。

(责编：宋胜男)