大病医保让重病求医不再靠“博头条”

2015-08-03 07:00:23来源:海外网
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摘要:大病保险制度能否可持续,很大程度上取决于医疗费用是否得到了合理管控,防止有人钻政策空子。

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“人肉沙包,十元一拳”,类似的筹钱救重病家人的新闻,总能引发社会的关注。人们在慷慨解囊之际,也希望国家政策能在大病保障方面再给力一些,不要总是让普通百姓通过“上头条”方式来解决。

好消息来了,到今年年底前,大病保险覆盖要所有城乡居民基本医保参保人群。这是8月2日,国务院办公厅发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(简称《意见》)中明确提到的。

“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。当一个普通人不幸患上大病,饱受折磨时,往往还会把全家拖入贫困的境地。而大病保险全面普及到城乡居民中,不仅可以让被保险人踏实地接受治疗,更能避免家庭经济因为庞大的医疗费支出而陷入困境。

事实上,目前全国31个省份均已开展大病保险的试点工作,其中北京等16个省份全面推开,覆盖约7亿人口,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10%-25%,有效地缓解了因病致贫、因病返贫问题。

不过,由于各地试点进展不平衡,部分群众大病医疗费用负担仍然较重,一些冲击社会道德底线的极端事件,除了“人肉沙包”外,比如“卖身救弟”、“跪求富豪”等现象时有发生,大病保险仍是全民医保体系建设中的一块短板。

今年政府工作报告要求,2015年要全面实施大病保险。为此,国务院办公厅印发《意见》,对大病保险进一步推进做了安排部署,进一步提升大病保险的保障水平,强化保障的托底功能。

《意见》明确提出,2015年大病保险支付比例应达到50%以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例。

由于目前城乡居民基本医疗保险(城镇居民基本医保和新农合)对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。

这里要注意的是,过去一些地方在试点大病保险时,规定得了若干病种,比如白血病、尿毒症之类的,才可以按照大病保险来报销。而根据《意见》,我们可以看出能不能享受到大病保险的兜底,是看累计一年产生的医疗费用,如果确实发生了高额的医疗费用,那就按大病保险走。

另外,《意见》在确定保障水平时,还特别强调科学和精细化管理,一是要求“根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制”,二是“鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法,努力提高大病保险制度托底保障的精准性”。这两条是要求把钱真正用到刀刃上,将有限的大病保险基金用在真正迫切需要的人群身上。

最后,大病保险制度能否可持续,很大程度上取决于医疗费用是否得到了合理管控,防止有人钻政策空子。下一步,如何强化诊疗规范,规范医疗行为,控制医疗费用,则还需要进一步细化。

(熊建,人民日报记者,海外网专栏作者)

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