“人肉沙包，十元一拳”，类似的筹钱救重病家人的新闻，总能引发社会的关注。人们在慷慨解囊之际，也希望国家政策能在大病保障方面再给力一些，不要总是让普通百姓通过“上头条”方式来解决。
好消息来了，到今年年底前，大病保险覆盖要所有城乡居民基本医保参保人群。这是8月2日，国务院办公厅发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（简称《意见》）中明确提到的。
“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。当一个普通人不幸患上大病，饱受折磨时，往往还会把全家拖入贫困的境地。而大病保险全面普及到城乡居民中，不仅可以让被保险人踏实地接受治疗，更能避免家庭经济因为庞大的医疗费支出而陷入困境。
事实上，目前全国31个省份均已开展大病保险的试点工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10%-25%，有效地缓解了因病致贫、因病返贫问题。
不过，由于各地试点进展不平衡，部分群众大病医疗费用负担仍然较重，一些冲击社会道德底线的极端事件，除了“人肉沙包”外，比如“卖身救弟”、“跪求富豪”等现象时有发生，大病保险仍是全民医保体系建设中的一块短板。
今年政府工作报告要求，2015年要全面实施大病保险。为此，国务院办公厅印发《意见》，对大病保险进一步推进做了安排部署，进一步提升大病保险的保障水平，强化保障的托底功能。
《意见》明确提出，2015年大病保险支付比例应达到50%以上，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例。
由于目前城乡居民基本医疗保险（城镇居民基本医保和新农合）对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。
这里要注意的是，过去一些地方在试点大病保险时，规定得了若干病种，比如白血病、尿毒症之类的，才可以按照大病保险来报销。而根据《意见》，我们可以看出能不能享受到大病保险的兜底，是看累计一年产生的医疗费用，如果确实发生了高额的医疗费用，那就按大病保险走。
另外，《意见》在确定保障水平时，还特别强调科学和精细化管理，一是要求“根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制”，二是“鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性”。这两条是要求把钱真正用到刀刃上，将有限的大病保险基金用在真正迫切需要的人群身上。
最后，大病保险制度能否可持续，很大程度上取决于医疗费用是否得到了合理管控，防止有人钻政策空子。下一步，如何强化诊疗规范，规范医疗行为，控制医疗费用，则还需要进一步细化。
（熊建，人民日报记者，海外网专栏作者）
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