生动讲好“临终关怀”这堂伦理课

位于石景山的北大首钢医院安宁疗护中心，住着十多位“医治无望”的老人，他们人生的最后一程可能在此谢幕。医院给他们提供的服务，不再是治疗疾病或延长生命，更不是加速死亡，而是尽可能减轻患者痛苦及其他的身体不适症状，改善生活质量，让每个生命带着尊严离开。而这就是“临终关怀”。

很多人，一旦日渐老去，往往都会疾病缠身，甚至身患绝症，步入“与死亡赛跑”的境地。但对子女、亲友来说，只要有那么哪怕一丝一毫的希望，都要与命运再搏一下，愿意尽全力挽留亲人的生命，尽管从绝境中站起来、走出来的人并不那么多。在传统的思维中，老人患病不予医治，在他人眼里就是对长辈不孝、对生命漠视，有违伦理道德。

但若是明知“时日无多”，甚至治病过程中还伴随着巨大痛苦，这时候“治与不治”就成了人们的两难选择。选择治，病情可能并不见好，不仅会给家庭带来高额的医疗费用负担，而且各种诊疗形式，如放疗化疗、导管遍身，也着实让病人痛苦不已。选择不治，又会让人觉得“讳疾忌医”，让外界误会家属“不孝”，导致家属陷入“伦理悖论”，遭遇空前的“伦理恐慌”。

“临终关怀”给我们上了生动的一课。的确，对患者而言，有希望就要治，毕竟“天无绝人之路”，努力一下或许就有战胜病魔、抵抗衰老的胜算，哪怕“前进一小步”也是好的。但若是以目前的医疗水平难以企及。或者继续治疗只会徒增痛苦和恐惧，又当如何？这就需要“临终关怀”这样的新形式来补充。“临终关怀”就是要让无希望者减少这样的孤独、痛苦和恐惧，转而用更良好地服务、更精细的照料、更贴心的陪伴去温暖、关爱、抚慰即将逝去的生命，让他们在充满爱的氛围中体面地离开。

尽管按常理说，“临终关怀”看似有些违背人伦，但却最大程度地关怀了病者。常言道，“长者为大”“逝者为大”，老人临终前的选择，我们还是应当给予更多的尊重。越来越多的老人选择“临终关怀”，一方面在于对自身情况的充分认识，不愿意再承受明知无效的医疗带来的过度痛苦；另一方面，也是给自己和子女进行内心的解脱和释放。而这也让“临终关怀”面临一床难求的现象。党的十九大报告中指出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”“临终关怀”也应当是“医养结合”的方向之一。对此，笔者呼吁社会各界正确看待“临终关怀”，让更多的老人在临终前缓解思想压力、放下伦理包袱，独立行使理性选择未来的权力。也希望有更多的社会爱心人士、社会慈善机构等，踊跃加入到临终关怀的行列中来，为临终老人送上应有的关爱。同时，卫生部门、医疗保障单位也当加强对“临终关怀”的深度调研，明晰市场需求，在基础保障上加大人力、物力、财力的投入力度，为创新服务提供更多机会、营造更好氛围。

笔者认为，生动讲好“临终关怀”这堂伦理课，是时代所需，更是群众期盼，一定要下大力气做好社会意识引导、基础设施建设等方方面面的保障，既让患者在临终方式上具备多元化的选择，又能让全社会的伦理观念得到与时俱进的提升和发展。（文/储旭东）

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