每日電訊：完善醫改,救濟每一個“胡鎵豪”

12月22日晚,央視《新聞聯播》播出“十歲男孩為母親撐起一片天”報道,反映貴州農婦楊能芬因患塵肺病在四川就醫,十歲男孩胡鎵豪獨自照顧母親的感人故事。中央政治局常委、國務院副總理、國務院醫改領導小組組長李克強同志對此高度重視,指示國務院醫改辦盡快了解情況,幫助解決患者的實際困難。目前,四川和貴州兩省醫改辦均表示,減免其在川醫療費用,幫助解決后續醫療費用和實際困難。(12月25日《京華時報》)

胡鎵豪是不幸的:父親已經因患塵肺病而不幸辭世,母親又罹患此病,小小年紀就挑起了照顧母親的重擔﹔但胡鎵豪又是幸運的:他的事跡幸運地被央視《新聞聯播》報道,又得到了李克強副總理的批示。於是,后續問題也都迎刃而解了。

胡鎵豪的不幸與幸運當然無法繞過那個沉重的話題:靠領導批示還是靠制度來救濟每一個“胡鎵豪”?畢竟,在全國范圍內,像胡鎵豪這種遭遇不幸的家庭實在是太多了,央視總不能一一報道出來、而副總理總也不能一一批示解決吧。

媒體對這一疑問充滿了樂觀:“如何解決老百姓因患大病造成家庭嚴重困難問題,國家醫改政策已經有了制度性安排”。理由是,今年8月份,國家發改委等六部門出台了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(下稱《指導意見》),國務院醫改辦表示將認真貫徹落實李克強副總理重要指示精神,盡快落實政策,加快推進大病保險工作。但盡管如此,我覺得仍有一些關鍵性和細節性問題需要明確,換言之,《指導意見》尚需進一步完善。

譬如,類似於胡鎵豪的父母所罹患的塵肺病,是不是已經納入了大病保險之內?《指導意見》對於大病並沒有明確的劃定范圍,但卻明確地表示要以新農合的參保內容為基礎,而根據目前許多地方的醫保政策,塵肺病屬於職業病的范疇,不在新農合的報銷范圍之內,而是由患者的務工單位或者由相關的職業病商業保險負責報銷,而農村居民由於打零工,難以申請工傷保險,胡鎵豪的父母就是由於處在醫療保險的夾縫中才更加陷入困境的。如果《指導意見》對於類似於塵肺病這種嚴重的職業病沒有明確界定的話(譬如將無法申請工傷保險的職業病也劃歸到新農合的保障范圍內),很難保証不會有其他的“胡鎵豪”繼續陷入困境之中。

因此,目前醫改制度面臨的問題是:一是需要進一步細化,力爭醫保不留死角,讓各種情況的患者都能得到保障﹔二是盡快落實相關政策,讓各地的“胡鎵豪”們盡早擺脫困境。