陳秋霖：2012中央經濟工作會議為何隻字未提醫改？

2012年度中央經濟工作會議在上周末舉行，作為定調來年經濟工作的重要會議，自然引起各界的關注，甚至還有人關注這次會議的舉行日期比往年推遲（今年的中央經濟工作會議時間是2002年以來最晚的一次）。由於研究興趣所致，我更關注會議內容，尤其是關於醫療衛生發展和醫改的內容。比較詫異的是，官方媒體公布的今年中央經濟工作會議的決定中，隻字未提醫改工作。這是為什麼呢？

我們先來看看官方媒體公布的歷年中央經濟工作會議的主要內容。可以發現2006-2011年每年中央經濟工作會議布置的第二年的工作任務中，都有關於醫改的內容。2004年雖然也有所涉及，但是隻就農村衛生和疾控體系建設提了兩句。2006年，也就是中央政治局首次就醫療衛生事業發展進行集體學習之后，每年的中央經濟工作會議才有關於醫療衛生發展和醫改的專門任務。

但是2012年中央經濟工作會議對2013年布置的工作任務，隻字未提醫改。可能有三種原因：第一，明年醫改工作不是重點﹔第二，降低一些預期，明鬆實緊。第三，將召開專門的中央社會工作會議或中央衛生工作會議。

第一種猜測，可能是認為新的領導集體、新的政府將會有不同的戰略布局，醫改不是明年的工作重點，所以沒有特別強調和提出要求。甚至也有觀點認為這意味著從明年開始，醫改將有方向性調整。我個人認為，這種情況的可能性不大。從國際趨勢來看，醫改是新興國家必然面臨的挑戰，而且越來越成為經濟、社會，甚至是政治領域的焦點，中國的新領導集體和新一屆政府無法回避這一問題。李克強副總理也說過，新醫改開弓沒有回頭箭。但新醫改進入公立醫院改革等深水區，要真正扭轉機制，要求財政的持續支持，而隨著經濟形勢的調整，財政投入的可持續性，是新醫改面臨的重大挑戰。新醫改提出的時候，中國經濟表現非常好，財政比較寬裕，這鼓勵了領導人對醫改的勇氣﹔但新醫改真正實施的時候，國際金融經濟危機來了，影響到中國經濟，尤其是新醫改投入的主力軍——地方財政，也影響了新醫改的成效。2007、2008、2009年中央經濟工作會議，都在關於宏觀經濟的內容中，提出增加財政對衛生的支持力度，但是2010和2011年就沒有相應要求。從這個意義上，明年的醫改工作進展，對經濟形勢、財政形勢有很大的依賴性。