湯嘉琛：從“免費醫療”爭議中讀懂醫改期待

2013年11月04日07:09|來源：海外網|字號：

摘要：免費的公立醫院人滿為患，排隊周期少則數周多則數年，若等不及就得付費或給醫生塞紅包﹔僅有基本醫療服務免費，連彩超、核磁共振之類的檢查都要花高價去私立醫院。

近期，“俄羅斯實行全民免費醫療”的消息成為社會焦點。有些民眾希望中國能借鑒鄰國經驗，以免費醫療根治“看病貴”的痼疾沉?。但熟悉俄羅斯醫療制度的專家很快指出，眾多中國媒體對“俄羅斯免費醫療”存在誤讀，世界上並不存在真正的免費醫療制度。國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年近日則指出，醫療服務全免費不僅不符合醫療衛生規律，還會造成醫療資源浪費。

在“看病貴”問題飽受詬病的中國，全民免費醫療制度激起人們的美好遐想，完全可以理解。隻不過，事實確如那些“潑冷水”的專家所言，無論是俄羅斯還是其他實行免費醫療的國家，在實踐中都遭遇了不少問題。比如，免費的公立醫院人滿為患，排隊周期少則數周多則數年，若等不及就得付費或給醫生塞紅包﹔僅有基本醫療服務免費，連彩超、核磁共振之類的檢查都要花高價去私立醫院。

有些網友認為，衛計委官員多次就免費醫療進行否定性表態，是想打消民眾對免費醫療的期待。可是，盡管“免費醫療不符合中國國情”“免費醫療會造成資源浪費”等言論聽上去有些刺耳，實際上卻能邏輯自洽。醫療是兼具公益性和市場性的服務，其運行模式和定價機制有一定規律，如果實行徹底免費，真正有需要的人會因醫院人滿為患而得不到及時救治，醫保資金也將不堪重負。

不過，免費醫療制度雖然在中國不可行，但其所包含的增加財政對醫療的扶持力度、完善基本醫療服務體系、將社會底層民眾納入社會保障網等內容，正是中國深入推進新醫改時的必答題。換句話說，有關部門應從輿論熱議“免費醫療制度”中，讀懂民眾對新醫改的期待，並以切實的改革行動回應民眾的改革預期。

一個國家實行何種醫療制度，歸根結底要與國家所處的發展階段相匹配。在推進新醫改的過程中，除了要考慮中國醫療基礎薄弱、衛生資源總量有限、城鄉和地區差異巨大等現實，還需觀照另外一些“國情”——醫療資源分配雙軌制、公務員公費醫療擠佔百姓福利、醫療腐敗蠶食財政投入等。正是這些現實存在的問題，讓越來越多的百姓對醫療現狀心懷怨氣，並刺激了大家對免費醫療的期待。

醫療與每個人的切身利益密切相關，完善的醫療保障制度，是李克強總理近期多次強調的“保障網”的重要組成部分。健全社會保障體系和救助制度，體現的是政府“守護人的良心”。要知道，讓民眾共享改革成果從來都不是一句虛言，它應在那些民眾能夠感受到的改革紅利中體現。理順醫療領域存在的問題，摸清民眾對醫改的期待，有針對性地制定改革方案，無疑是最能贏得民心的一種舉措。

十八屆三中全會召開在即，托底社會公平、展現政府責任的醫療改革議題，勢必會成為一大熱點。我們不指望俄羅斯式“全民免費醫療”，但期待有關各方能夠以扎實的改革舉措回應民眾的殷切期待——結合中國的現實國情，設計出科學合理的新醫改路線圖，提高醫療服務的水平和質量，讓醫療“保障網”更給力。

（湯嘉琛，海外網專欄作者）

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