人民日報：給社會辦醫更大空間

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　　十八屆三中全會審議通過的《決定》提出，“鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。”公立醫院如公共汽車，社會辦醫如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求，主要由社會提供。

　　美國一位學者作了一個比喻——中國的公立醫院就像公共汽車，試圖裝下所有人，很多人埋怨車票太貴、太難買，車裡太擠。

　　確實，醫療服務市場不應隻有公立醫院，就像交通工具不能隻有公共汽車一樣，也要有小汽車、豪華巴士等，不同類型的汽車，滿足人們不同層次的需求。

　　醫療服務對於個人而言是必需品，國家有責任滿足人們對必需品的需求。但是，醫療資源是有限的，人們的需求是無限的。靠政府之力，難以滿足所有人的需求。

　　我國有1.3萬家公立醫院，260萬執業（助理）醫師。絕大多數醫師在公立醫院執業，他們以日均擔負診療7.5人次和住院2.7床日的超強工作量，全年診療近23億人次，佔了全國90%以上的服務量。每天門診量超過1萬人次的醫院越來越多，也出現了床位近萬張的巨無霸型公立醫院，但醫院擁擠狀況仍然得不到改觀。

　　解決醫療服務供不應求的問題，可以繼續做大公立醫院蛋糕，也可以引入社會力量來辦醫。做大公立醫院，從現實看已經不可行。目前的公立醫院得到政府補貼非常少，隻佔總支出的10%，難以保持正常運轉。醫院不得不想法從醫療服務和藥品收入中獲取剩余的90%。公立醫院時時想著賺錢，就出現了逐利性問題，這與公立醫院的公益性不相符。所以，擴大公立醫院規模的路不通。

　　即使新增醫院的政府補貼全部到位，公立醫院提供的醫療服務也是不夠的，一些更高端、更專業的需求仍得不到滿足，財政也難以負擔。根據國際上的普遍規律，公立醫院佔有的市場份額比較小，國家進行大量補貼，但隻提供基本醫療服務，患者隻付較低的費用就可以享有，其余的非基本需求由社會辦醫來滿足。

　　縱觀全世界，沒有一個國家全靠政府投入來辦醫院。政府完全提供醫療服務，也會有服務效率低下的弊病，比如英國的全民醫療體系。因此，必須要打破公立醫院壟斷局面，引入社會力量，擴大服務供給，提供更多樣化的服務來滿足人們的需求。目前，社會辦醫面臨人才、土地、醫保定點等方面的不平等待遇，佔有的市場份額較小。這主要是由於一些政府領導存在顧慮：一怕搶奪公立醫院的市場，二怕社會辦醫不成氣候。這種陳舊的觀念阻礙了社會資本的流動，必須予以糾正。

　　公立醫院如公共汽車，社會辦醫如小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供。而小汽車滿足人們的非基本需求，主要由社會提供。兩者相輔相成，各自定位，形成一個完善的醫療服務市場。從國際經驗來看，社會辦醫是醫療服務供給的主力軍。我國台灣地區的非公立醫院佔七成左右，大部分為非營利性醫院，美國情況也類似。

　　十八屆三中全會審議通過的《決定》提出，“鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構”。今后，社會辦醫將是不可扭轉的大趨勢，願社會辦醫有更大的發展空間，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

(責編：張婷)