零艾滋不是不可能特約

2014年12月1日是第27個世界艾滋病日，主題是“行動起來，向‘零’艾滋邁進”。在中國，這個艾滋病日還添加了副主題，“凝聚力量，攻堅克難，控制艾滋”。在艾滋病日前夕，中國國務院總理李克強也到北京首家接診艾滋病患者的佑安醫院，考察艾滋病防治工作。無論是在中國還是在全世界，人們征服艾滋病都有了近期和長期目標，但實現這一目標還有很多困難。

人類征服艾滋病的終極目標是“零”艾滋。聯合國艾滋病規劃署對這一目標的具體解釋是，人類有望於2015年后終結艾滋病的流行，並在2030年終結艾滋病。雖然這一目標目前還難以實現，但已經是看得見，而且比較清晰。因為，近幾年艾滋病的新增感染人數、死亡人數都在下降，而且接受抗病毒治療的人數在逐年增加。過去的3年，全球新增艾滋病感染者數量下降了13%，從2002年的330萬人降低到了現在的230萬人。

同時，2013年因艾滋病導致的死亡人數是2005年以來的最低值，2005年有230萬病人死亡，但2013年隻有160萬病人死亡，大幅下降35%。2013年全球增加了230萬名接受抗逆轉錄病毒治療的艾滋病患者，現在已有近1300萬名患者接受抗病毒治療。

“零”艾滋目標的清晰可見還體現在，隻要患者和感染者堅持服藥，其預期壽命就能與正常人相當，可活到70.4歲。通過母嬰阻斷手段，他們不僅可以有自己正常和健康的孩子，還能看到后代順利成長、工作、結婚，並繼承家業。

“零”艾滋目標的清晰可見同樣體現在對艾滋病防治的新方法和新手段的突破上。例如，利用最新的基因組編輯技術，研究人員首次在試驗中把艾滋病病毒從培養的人類細胞中徹底清除，這意味著人類向根治艾滋病邁出了重要一步。而且，由於這種技術簡便、廉價、高效，也有望在不遠的將來獲得突破而正式成為常規治療方法。

另一方面，不可否認的是，實現“零”艾滋的目標道阻且長，因為會遭遇技術、社會協作和人們行為方式的種種困難，甚至是艱難險阻。

在技術上的最大困難是，目前還沒能研發出預防艾滋病的疫苗，而且尚無根治艾滋病的藥物。由於艾滋病病毒的多變性，從該病毒提取抗原制成的疫苗的效果會大打折扣，還不能有效刺激人體免疫系統產生抗體以阻斷艾滋病病毒的入侵，或者說盡管疫苗能有效刺激機體產生抗體，但是無法阻止變異的艾滋病病毒入侵人體。

目前的艾滋病“雞尾酒”藥物療法是聯合使用多種抗逆轉錄病毒藥物，這隻能阻止艾滋病病毒的復制，但是不能根除病毒。過去曾一度被視為可以用藥物“功能性治愈”的美國“密西西比嬰兒”在停藥兩年多后體內再次檢測出艾滋病病毒，這宣告了藥物治愈艾滋病的失敗。迄今，研究人員一直不明白艾滋病病毒究竟躲藏在人體的什麼地方，而且是以何種方式在抗御藥物和人體免疫系統的攻擊。

而且，即便是讓人們看到最大曙光的基因組編輯技術也由於艾滋病病毒易於變異而很難普遍適用於每名患者，因為每名患者體內的艾滋病病毒都有獨特的基因序列。因此，技術上的探索還需要更多的時間，更需要研究人員的不懈努力、集體協作和更多的才智。

實現“零”艾滋目標的道阻且長同樣體現在社會協作和人類的行為方式上。例如，即便在醫療條件較好的歐洲，艾滋病病毒感染高風險人群也並未得到有效幫助，尤其是男男性行為人群，這成為艾滋病新增感染者的主要方式。此外，診斷過晚也是歐洲艾滋病防控的一個重要問題，47%的新增艾滋病病毒感染者都屬於“遲發現”病例，這表明艾滋病病毒檢測率過低，很多艾滋病病毒感染者未能得到及時診斷和治療。

艾滋病的藥物治療同樣得不到普及。盡管堅持服藥可以延長感染者的生命，並可降低傳染率高達96%，但由於經濟原因和擔心被人發現，堅持治療的艾滋病病人和病毒感染者並不多。統計數據表明，西歐和北美地區艾滋病病毒感染者接受治療的比例最高，為51%﹔其次為拉美地區，為45%﹔中東和北非地區比例最低，僅有11%。

但是，最近美國的統計則表明，隻有30%攜帶艾滋病毒的美國人一直在堅持檢查治療，這大大增加了其他人遭受艾滋病病毒感染的風險。

中國同樣存在著上述種種問題，而且有些問題還比較特殊。例如，艾滋病經過男男同性接觸傳播日益增多，艾滋病發病趨於低齡化，同時中國艾滋病的發病還呈上升趨勢，患病者和感染者已達49.7萬。但是，目前中國的艾滋病主要問題有三個。一是艾滋病感染者發現較晚，很多感染者一經發現即已成為艾滋病病人，失去了早期治療的機會﹔二是男男性行為人群感染率持續上升，而且在中學生、大學生和青少年中比例較高﹔三是社會流動人口持續增加並將成為未來的一種常態，對流動人口，如民工等的艾滋病預防成為一個薄弱點。

針對這幾個特點，應當針對性地加大艾滋病早期檢測宣傳，而且需要將艾滋病檢測常規化，由政府買單﹔對青少年更多更廣泛地傳播艾滋病防治知識和自我保護措施的應用，包括推廣安全套的使用﹔對流動人口給予更多的主動關懷，如定期免費檢測、發放安全套和宣傳艾滋病的知識等等。而且，這一切都是政府可以做到的，因為中國已經實施艾滋病防治“四免一關懷”政策10年，包括免費服藥、免費檢測、免費為HIV感染女性提供產前產后咨詢和治療藥物、為艾滋病遺孤提供免費教育，同時關懷艾滋病病人，給予其補助等。

隻有正視抗艾路上的種種問題並找出解決辦法，同時通過科研開發出更好的防治艾滋病的有效疫苗和藥物，未來才有可能在中國和全球達到“零”艾滋的目標。

(責編：宋勝男)