每日电讯：完善医改,救济每一个“胡镓豪”

12月22日晚,央视《新闻联播》播出“十岁男孩为母亲撑起一片天”报道,反映贵州农妇杨能芬因患尘肺病在四川就医,十岁男孩胡镓豪独自照顾母亲的感人故事。中央政治局常委、国务院副总理、国务院医改领导小组组长李克强同志对此高度重视,指示国务院医改办尽快了解情况,帮助解决患者的实际困难。目前,四川和贵州两省医改办均表示,减免其在川医疗费用,帮助解决后续医疗费用和实际困难。(12月25日《京华时报》)

胡镓豪是不幸的:父亲已经因患尘肺病而不幸辞世,母亲又罹患此病,小小年纪就挑起了照顾母亲的重担；但胡镓豪又是幸运的:他的事迹幸运地被央视《新闻联播》报道,又得到了李克强副总理的批示。于是,后续问题也都迎刃而解了。

胡镓豪的不幸与幸运当然无法绕过那个沉重的话题:靠领导批示还是靠制度来救济每一个“胡镓豪”?毕竟,在全国范围内,像胡镓豪这种遭遇不幸的家庭实在是太多了,央视总不能一一报道出来、而副总理总也不能一一批示解决吧。

媒体对这一疑问充满了乐观:“如何解决老百姓因患大病造成家庭严重困难问题,国家医改政策已经有了制度性安排”。理由是,今年8月份,国家发改委等六部门出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《指导意见》),国务院医改办表示将认真贯彻落实李克强副总理重要指示精神,尽快落实政策,加快推进大病保险工作。但尽管如此,我觉得仍有一些关键性和细节性问题需要明确,换言之,《指导意见》尚需进一步完善。

譬如,类似于胡镓豪的父母所罹患的尘肺病,是不是已经纳入了大病保险之内?《指导意见》对于大病并没有明确的划定范围,但却明确地表示要以新农合的参保内容为基础,而根据目前许多地方的医保政策,尘肺病属于职业病的范畴,不在新农合的报销范围之内,而是由患者的务工单位或者由相关的职业病商业保险负责报销,而农村居民由于打零工,难以申请工伤保险,胡镓豪的父母就是由于处在医疗保险的夹缝中才更加陷入困境的。如果《指导意见》对于类似于尘肺病这种严重的职业病没有明确界定的话(譬如将无法申请工伤保险的职业病也划归到新农合的保障范围内),很难保证不会有其他的“胡镓豪”继续陷入困境之中。

因此,目前医改制度面临的问题是:一是需要进一步细化,力争医保不留死角,让各种情况的患者都能得到保障；二是尽快落实相关政策,让各地的“胡镓豪”们尽早摆脱困境。