陈秋霖：2012中央经济工作会议为何只字未提医改？

2012年度中央经济工作会议在上周末举行，作为定调来年经济工作的重要会议，自然引起各界的关注，甚至还有人关注这次会议的举行日期比往年推迟（今年的中央经济工作会议时间是2002年以来最晚的一次）。由于研究兴趣所致，我更关注会议内容，尤其是关于医疗卫生发展和医改的内容。比较诧异的是，官方媒体公布的今年中央经济工作会议的决定中，只字未提医改工作。这是为什么呢？

我们先来看看官方媒体公布的历年中央经济工作会议的主要内容。可以发现2006-2011年每年中央经济工作会议布置的第二年的工作任务中，都有关于医改的内容。2004年虽然也有所涉及，但是只就农村卫生和疾控体系建设提了两句。2006年，也就是中央政治局首次就医疗卫生事业发展进行集体学习之后，每年的中央经济工作会议才有关于医疗卫生发展和医改的专门任务。

但是2012年中央经济工作会议对2013年布置的工作任务，只字未提医改。可能有三种原因：第一，明年医改工作不是重点；第二，降低一些预期，明松实紧。第三，将召开专门的中央社会工作会议或中央卫生工作会议。

第一种猜测，可能是认为新的领导集体、新的政府将会有不同的战略布局，医改不是明年的工作重点，所以没有特别强调和提出要求。甚至也有观点认为这意味着从明年开始，医改将有方向性调整。我个人认为，这种情况的可能性不大。从国际趋势来看，医改是新兴国家必然面临的挑战，而且越来越成为经济、社会，甚至是政治领域的焦点，中国的新领导集体和新一届政府无法回避这一问题。李克强副总理也说过，新医改开弓没有回头箭。但新医改进入公立医院改革等深水区，要真正扭转机制，要求财政的持续支持，而随着经济形势的调整，财政投入的可持续性，是新医改面临的重大挑战。新医改提出的时候，中国经济表现非常好，财政比较宽裕，这鼓励了领导人对医改的勇气；但新医改真正实施的时候，国际金融经济危机来了，影响到中国经济，尤其是新医改投入的主力军——地方财政，也影响了新医改的成效。2007、2008、2009年中央经济工作会议，都在关于宏观经济的内容中，提出增加财政对卫生的支持力度，但是2010和2011年就没有相应要求。从这个意义上，明年的医改工作进展，对经济形势、财政形势有很大的依赖性。