敬一山：大病保险的好处，要让民众看得见

国家卫生计生委近日发布通知，要求加快推进城乡居民大病保险工作，尚未开展城乡居民大病保险试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

这也就意味着，自2012年8月国家六部委相关意见发布之后，大病保险的政策即将覆盖全国。在因病致贫新闻屡出的背景下，这无疑是一个民生利好。可相关新闻之后一些网友的评论，似乎并不十分看好。不少人表示，不管大病小病，去了医院之后还是看不起。

当然，大病保险所保障的群体有限，不可能化解所有人看病难、看病贵的问题。如果把医疗改革不到位的后遗症，怪到大病保险的不给力，显然是张冠李戴。但网友的“误解”，倒也提出一个值得追问的问题——即将覆盖全国的这项政策，在民众中的知晓度到底如何，在现实中到底发挥了多少作用？

事实上，大病保险在2012年提出之时，其细节问题不仅普通人不甚了解，连一些业内专家也未搞得很明白。当初六部委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，提出引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。引入商业保险机构，这被视为一大亮点。公共服务和市场结合，运作得当，自然会是双赢；但既往经验证明，如果信息不透明、监管不到位，也难以排除自肥和腐败行为。因而当初就有媒体提醒：商业保险机构承办大病保险，从招投标到资金流转再到年度收支等，必须始终置于公众的监督之下。但一年多以来，这方面的信息，至少在媒体上我们几乎不曾看到。

这次国家卫计委的通知，也提出要加强对商业保险机构的监管，通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式，督促其提高服务质量和水平。但没有具体信息的披露，这些要求未免失之笼统。

此外，这样一个极大的利好政策，在民众中的知晓度如何？去年有媒体在海口街头，以“大病医保政策您知多少”为主题随机采访市民。回答多数是“我没听说过大病医保政策”、“看新闻了解一些，但具体内容是什么不知道”。一项政策的知晓率太低，哪怕政策再好，实际的效果也很有限。

就在不久前，还有一个新闻，在2014年江苏省民政工作会议上，江苏民政厅厅长“发火”：因为去年江苏的儿童大病救助金还有一半左右，即2000万没花出去。是江苏没有大病需要救助的孩子吗？显然不是。很重要的原因，是很多人压根不知道有这个大病救助金，也不知道怎么去申领。这是大病保险需要汲取的教训。政府的救助金花不完，财政还可以收回另作用途；商业保险机构的钱没人去申领，那就只能被“赚”走了。

一项政策的好，不能只是停留于纸面上，而要让普通人看得懂、感受得到。大病保险政策，很多地方已经试点一年多，到底是怎么做的，保障了多少人，普通人申报的程序如何，不妨做一些阶段性的总结和通报。既能让更多人知晓政策，也有利于今后的完善。

（敬一山，海外网专栏作者）

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