汤嘉琛："红包"和"医闹"都不该成为潜规则

一年一度的全国两会是求解各种民生方程式的制度性平台，而有关医改的话题近年来一直成为两会上的焦点议题。

谈及医疗问题，“看病难”和“看病贵”是两个绕不开的关键词。有人大代表在今年两会上提出，如今各大医院稍有名气的医生每天至少要看50个病人，而患者看病像打仗——“排队3个钟头，看病3分钟”。这番话既道出了医者之累，也解释了患者对医院不满的直观原因。医者仁心，本该分配更多的时间精力为患者释疑；但医疗资源总体短缺的现实，让“看病难”几乎不可避免。

至于饱受诟病的“看病贵”，全社会应该有更客观的评价。单从绝对值来说，国外的医疗成本并不见得比中国便宜，甚至有不少留学生和常驻国外工作的人，为省医药费选择回国治病。在国外，已经形成尊重医生、为专业付费的传统，医生一般只收取“服务费”，开多少药和他们的收入没有关系。可在国内，与其说“看病贵”，其实相当一部分开支用于购买药品或器材使用，“以药养医”现象不止让老百姓难以交付信任，因此往往一遇到大额医疗支出就抱怨医生太“黑”，更谈不上“尊医重术”了。

当然，不可否认的是，国外的医疗保险体系比中国更完善，这也是国外的医患关系没中国紧张的重要原因。

理顺以上两层逻辑关系，再来审视中国的“看病难”和“看病贵”问题，对化解医患矛盾可能会有新的认识。要建立和谐的医患关系，首当其冲的一点是要增进医患之间的互信关系。患者不能一边怀疑医院有“过度医疗”的嫌疑，一边又觉得医生“看病3分钟”是对自己的敷衍和不负责，患者要信任医生的专业判断；与此同时，医生想要患者相信自己，就必须以专业而负责的诊断维护自身形象。

其次，缓解医患矛盾，需要尊重医生的专业能力，要从体制上确保医生能通过专业劳动获得合理报酬。全国人大代表、中国工程院院士钟南山在两会上提到，目前政府给医院的支持不到医生总收入的1/4，这实质上也是有些医生私搞“红包创收”与“以药养医”的重要原因。如果医生的专业价值能够直接在劳动报酬中得到体现，如果我们也能逐渐形成尊重医生传统并愿意为专业付费，很多医疗领域的问题都能得到较好的解决。

3月11日，最高法院院长周强明确表示，今后将加大力度打击“医闹”，对暴力伤医者将严惩不贷。正如收红包不应成为医生创收的潜规则一样，通过“医闹”等暴力伤医维权也不应成为患者解决医患矛盾的手段。周强的表态，实质上也是呼吁将医患矛盾纳入专业化处理轨道——这其中既包括建立专业的医疗纠纷仲裁机制，也包括用专业而严厉的手段惩治医疗领域的违法违纪行为。

（汤嘉琛，海外网专栏作者）

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