敬一山：大病保險的好處，要讓民眾看得見

國家衛生計生委近日發布通知，要求加快推進城鄉居民大病保險工作，尚未開展城鄉居民大病保險試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。

這也就意味著，自2012年8月國家六部委相關意見發布之后，大病保險的政策即將覆蓋全國。在因病致貧新聞屢出的背景下，這無疑是一個民生利好。可相關新聞之后一些網友的評論，似乎並不十分看好。不少人表示，不管大病小病，去了醫院之后還是看不起。

當然，大病保險所保障的群體有限，不可能化解所有人看病難、看病貴的問題。如果把醫療改革不到位的后遺症，怪到大病保險的不給力，顯然是張冠李戴。但網友的“誤解”，倒也提出一個值得追問的問題——即將覆蓋全國的這項政策，在民眾中的知曉度到底如何，在現實中到底發揮了多少作用？

事實上，大病保險在2012年提出之時，其細節問題不僅普通人不甚了解，連一些業內專家也未搞得很明白。當初六部委發布的《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。引入商業保險機構，這被視為一大亮點。公共服務和市場結合，運作得當，自然會是雙贏﹔但既往經驗証明，如果信息不透明、監管不到位，也難以排除自肥和腐敗行為。因而當初就有媒體提醒：商業保險機構承辦大病保險，從招投標到資金流轉再到年度收支等，必須始終置於公眾的監督之下。但一年多以來，這方面的信息，至少在媒體上我們幾乎不曾看到。

這次國家衛計委的通知，也提出要加強對商業保險機構的監管，通過日常抽查、建立便捷投訴受理渠道等多種方式，督促其提高服務質量和水平。但沒有具體信息的披露，這些要求未免失之籠統。

此外，這樣一個極大的利好政策，在民眾中的知曉度如何？去年有媒體在海口街頭，以“大病醫保政策您知多少”為主題隨機採訪市民。回答多數是“我沒聽說過大病醫保政策”、“看新聞了解一些，但具體內容是什麼不知道”。一項政策的知曉率太低，哪怕政策再好，實際的效果也很有限。

就在不久前，還有一個新聞，在2014年江蘇省民政工作會議上，江蘇民政廳廳長“發火”：因為去年江蘇的兒童大病救助金還有一半左右，即2000萬沒花出去。是江蘇沒有大病需要救助的孩子嗎？顯然不是。很重要的原因，是很多人壓根不知道有這個大病救助金，也不知道怎麼去申領。這是大病保險需要汲取的教訓。政府的救助金花不完，財政還可以收回另作用途﹔商業保險機構的錢沒人去申領，那就隻能被“賺”走了。

一項政策的好，不能只是停留於紙面上，而要讓普通人看得懂、感受得到。大病保險政策，很多地方已經試點一年多，到底是怎麼做的，保障了多少人，普通人申報的程序如何，不妨做一些階段性的總結和通報。既能讓更多人知曉政策，也有利於今后的完善。

（敬一山，海外網專欄作者）

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(責編：宋勝男)