国际在线7月2日消息 据美国“侨报网”6月25日报道，当前，医疗费用已超越信用卡债务与积欠房贷，成为美国家庭理财的“第一大杀手”。最新调查显示，2013年，不断上涨的医疗费用预计将迫使170万美国家庭面临破产。（6月26日新华网）

有啥都不能有病，没啥也不能没钱，这句话一直是民众心目中的至理名言。事实确实如此，太多的事例已经充分证明，当疾病来袭，昂贵的医疗费用足以摧毁整个家庭。并且，看病贵不仅对于发展中国家来讲是这样，对于发达国家美国来说同样如此。有调查就曾显示，以一个美国中产阶级为例，尽管有车有别墅生活逍遥，但一场大病就可能使其彻底破产。

或许会有人说，作为发达国家，美国肯定有医疗保险，可以分担一部分负担嘛。但我们都应明白，美国经济虽然发达，但实行的全民免费医疗模式却是以社会商业保险模式为主，说白了也就是有钱买高档的，没钱有低档的。这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度，往往会拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保，因此指望其能从根本上减轻民众医疗负担并不靠谱。

退一万步来说，就算是民众参加了医疗保险，也不见得就能缓解因医疗费用带来的经济压力，也有可能会面临经济困境。曾有调查预测，2013年约有1千万参加医疗保险的美国人因无法支付费用而不断累积医疗账单。另外，高额的医疗保险计划要求消费者进行现金支付，这对很多美国家庭也是一大挑战，会使他们很快失去支付能力。

究其原因，不外乎昂贵的医疗花费与高额的医疗保险计划在作怪。昂贵医疗花费自不待言，住了一天半医院的普通阑尾炎手术收到7000多美元账单，这种情形在美国简直随处可见。至于医疗保险计划，则更是高的离谱，很多人难以接受，有调查就曾显示，2013年1500万美国人将因医疗费用花光积蓄，另有1000万美国人因为医疗费用而无法支付生活费。

看到美国医保陷于如此困境，很多人可能都会想到加拿大的全民保险模式。根据媒体报道，这种模式由政府直接举办医疗保险事业，老百姓合理纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务；住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众都能免费享受所有基本医疗保险。如此模式，当然能克服美国的昂贵医疗花费与高额医疗保险弊端。

实际上，德国的医保制度也值得称道。与美国的商业保险为主跟加拿大的全民保险不同，德国政府对医疗保险基金实行社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配则与被保险者所缴纳的保险费多少无关，体现了高收入者向低收入者的投入，无论收入多少都能得到治疗，效果很是明显。

近年来我国医疗体制改革一直在摸索中前行，这一点毋庸置疑，但囿于国情所限，决定了美国的商业为主模式和加拿大的全民模式都不可取。笔者认为，我们不妨借鉴德国经验，建立与经济发展水平相适应的筹资机制，合理扩大商业保险在医保领域的市场化运作规模。当然，加快医疗医药体制改革，对提供医疗服务的医疗机构实行成本核算，也不可或缺。（杨飞）