國際在線7月2日消息 據美國“僑報網”6月25日報道，當前，醫療費用已超越信用卡債務與積欠房貸，成為美國家庭理財的“第一大殺手”。最新調查顯示，2013年，不斷上漲的醫療費用預計將迫使170萬美國家庭面臨破產。（6月26日新華網）

有啥都不能有病，沒啥也不能沒錢，這句話一直是民眾心目中的至理名言。事實確實如此，太多的事例已經充分証明，當疾病來襲，昂貴的醫療費用足以摧毀整個家庭。並且，看病貴不僅對於發展中國家來講是這樣，對於發達國家美國來說同樣如此。有調查就曾顯示，以一個美國中產階級為例，盡管有車有別墅生活逍遙，但一場大病就可能使其徹底破產。

或許會有人說，作為發達國家，美國肯定有醫療保險，可以分擔一部分負擔嘛。但我們都應明白，美國經濟雖然發達，但實行的全民免費醫療模式卻是以社會商業保險模式為主，說白了也就是有錢買高檔的，沒錢有低檔的。這種以自由醫療保險為主、按市場法則經營的以盈利為目的制度，往往會拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保，因此指望其能從根本上減輕民眾醫療負擔並不靠譜。

退一萬步來說，就算是民眾參加了醫療保險，也不見得就能緩解因醫療費用帶來的經濟壓力，也有可能會面臨經濟困境。曾有調查預測，2013年約有1千萬參加醫療保險的美國人因無法支付費用而不斷累積醫療賬單。另外，高額的醫療保險計劃要求消費者進行現金支付，這對很多美國家庭也是一大挑戰，會使他們很快失去支付能力。

究其原因，不外乎昂貴的醫療花費與高額的醫療保險計劃在作怪。昂貴醫療花費自不待言，住了一天半醫院的普通闌尾炎手術收到7000多美元賬單，這種情形在美國簡直隨處可見。至於醫療保險計劃，則更是高的離譜，很多人難以接受，有調查就曾顯示，2013年1500萬美國人將因醫療費用花光積蓄，另有1000萬美國人因為醫療費用而無法支付生活費。

看到美國醫保陷於如此困境，很多人可能都會想到加拿大的全民保險模式。根據媒體報道，這種模式由政府直接舉辦醫療保險事業，老百姓合理納稅，政府收稅后撥款給公立醫院，醫院直接向居民提供免費服務﹔住院保險和門診保險，除特殊規定的項目外，公眾都能免費享受所有基本醫療保險。如此模式，當然能克服美國的昂貴醫療花費與高額醫療保險弊端。

實際上，德國的醫保制度也值得稱道。與美國的商業保險為主跟加拿大的全民保險不同，德國政府對醫療保險基金實行社會統籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配則與被保險者所繳納的保險費多少無關，體現了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療，效果很是明顯。

近年來我國醫療體制改革一直在摸索中前行，這一點毋庸置疑，但囿於國情所限，決定了美國的商業為主模式和加拿大的全民模式都不可取。筆者認為，我們不妨借鑒德國經驗，建立與經濟發展水平相適應的籌資機制，合理擴大商業保險在醫保領域的市場化運作規模。當然，加快醫療醫藥體制改革，對提供醫療服務的醫療機構實行成本核算，也不可或缺。（楊飛）